CAR-T / CAR-NK
一句話：抽出病人的 T cell（或 donor 的 NK cell），在實驗室用病毒把「認腫瘤的受體 (CAR)」塞進去，大量擴增後輸回病人。病人得到一群專門認腫瘤的殺手細胞。
CAR 基本結構：
- scFv（抗體片段）— 認腫瘤表面抗原（CD19, BCMA, GD2, PSMA…）
- Transmembrane + hinge — 跨細胞膜
- 共刺激 domain（CD28、4-1BB）— 決定 T cell 活多久、多強
- CD3ζ — 觸發 T cell 殺傷信號
血癌已成熟（CD19 for ALL/lymphoma、BCMA for myeloma），實體瘤還在早期：
- 問題：實體瘤 TME 太「免疫冷」、target 常跟正常組織共享（on-target off-tumor）
- 2026 進展：GD2 CAR-T for DIPG/DMG（Stanford）、PSMA CAR-T for prostate、UCL70802 for mccRCC、CADM1 CAR-T for SCLC
CAR-NK 的差別：
- NK 不需 HLA matching → 可做 allogeneic「現貨」（現成打針，不用抽病人 cell 等一個月）
- 副作用輕（少 CRS / 少 neurotoxicity）
- 但持久性差（NK 存活比 T 短），所以跨治療週期需重複輸
主要副作用：CRS、ICANS / neurotoxicity（CAR-T 特有）、b-cell aplasia（CD19 CAR-T 的常態）
See in wiki
- 03-drug-development · 04-first-in-human
- 08-dll3-modalities
- BiTE — 沒錢做 CAR-T 就用這個