PSMA theranostic
PSMA（prostate-specific membrane antigen）是 prostate cancer 細胞膜上高表達的分子；PSMA theranostic 是把「PSMA ligand」兩邊裝上不同同位素：
- 診斷：¹⁸F 或 ⁶⁸Ga-PSMA PET — 看腫瘤分佈
- 治療：¹⁷⁷Lu-PSMA（Pluvicto, 已 FDA 批） → β-emitter，中短範圍
適應症：mCRPC 在 taxane + ARPI 失敗後。ORR ~30%、PSA50 response ~45%、OS benefit 確認（VISION trial）。主要副作用：乾口（salivary gland 也表達 PSMA）、myelosuppression。
2026 下一幕：
- ²²⁵Ac-PSMA（α-emitter）— 效力升一階但毒性改變；部分 ¹⁷⁷Lu 失敗病人有反應。Phase I/II 擴張中
- ²¹²Pb-PSMA — ²²⁵Ac 的工業化替代（更穩定供應）
- bispecific ADC (PSMA + STEAP1) — mCRPC 失去 PSMA 表現時的 fallback
- ATNM-400 等 PSMA-failure 新 target
- CTC-based PSMA 動態監測 — 不只 PET，用血中 CTC 的 PSMA 表現動態決策「下一棒該打什麼」
你的臨床直接連結：
- 看 mCRPC 病人 → PSMA PET → 若 high uptake → Lu-177-PSMA line
- Lu-177 失效 → α-emitter trial referral（看 NCT live status）
- 注意 PSMA 低表達 / 異質表現的病人 → CTC 監測或 bispecific / STEAP1 路線
See in wiki
- 01-prostate — PSMA 下一幕
- 07-psma-theranostic — 戰況 side-by-side
- radioconjugate · 21-nanoparticle-radio-theranostic