Radioconjugate · Theranostic
一句話：把放射性同位素扣在能認腫瘤的分子（small molecule、peptide、antibody）上。注射進身體 → 分子找腫瘤 → 同位素釋放輻射殺癌。同一個 target 的分子換 PET 同位素就是診斷，換治療同位素就是治療 → 所以叫 theranostic（theragnostic）。
常見同位素（越下面越新）：
| 同位素 | 類型 | 能量 / 範圍 | 臨床 |
|---|---|---|---|
| ¹⁷⁷Lu（Lu-177） | β-emitter | 中能量、數 mm 範圍 | 已上市（Pluvicto 打 PSMA-mCRPC、Lutathera 打 NET） |
| ²²⁵Ac（actinium-225） | α-emitter | 高能量、微米範圍 | 少量 trial；毒性低、效力高但分子難做 |
| ²¹²Pb（lead-212） | α-emitter（通過 ²¹²Bi） | 同 ²²⁵Ac | 供應量比 ²²⁵Ac 容易 → 2026 熱門 |
| ²²⁷Th（thorium-227） | α-emitter | 長 half-life | 偶見 Phase I |
α vs β 差別（臨床重要）：
- α emitter 殺細胞效率高 ~20 倍（高 LET，幾乎必死）
- α 走得短（μm 範圍）→ on-target 破壞極大、off-target 較少
- α 需要「分子能精確帶到腫瘤」—— 不精準就爆肝爆腎
2026 熱門 target：PSMA（prostate）、SSTR（NET）、FAP（tumor stroma）、STEAP1（prostate 第二選）
你的直接連結：
- mCRPC 病人在 Pluvicto 失敗後 → α-emitter Phase I（例如 ²²⁵Ac-PSMA）
- PSMA theranostic 戰場頁
See in wiki
- 01-prostate — PSMA 下一幕
- 03-drug-development — Radioconjugate 章節
- 07-psma-theranostic
- 21-nanoparticle-radio-theranostic