用最低科技解決最難的問題

TCCP 的核心邏輯其實很簡單，像手術的 SOP 一樣：

出院 ──► 72hr 電話 ──► SMS 每日提醒 ──► RPM 遠距監測 ──► 30 天追蹤
         （CTI 模型）   （行為改變）    （生理數據）     （防止再入院）

就像：
手術 ──► 術後 ICU ──► 病房換藥 ──► 門診回診 ──► 長期追蹤

這個設計站在兩個實證模型的肩膀上：

Coleman CTI（Care Transitions Intervention）：2006 年 RCT，750 人，30 天再入院降 30%。四根柱子——用藥管理、個人健康紀錄、門診追蹤、警示症狀辨識。
Project RED（Re-Engineered Discharge）：原始 RCT 同樣 30 天再入院降 30%，聚焦出院準備。

TCCP 的聰明之處在於：它用 SMS（簡訊）取代傳統的家訪和 app。為什麼？

因為農村老人：

42% 沒有家用網路
手機持有率高，但 smartphone 使用率極低
App-based 介入的真實世界持續使用率只有 2%（80% 的人用不到兩次就放棄）
但 SMS？只需要一支功能型手機，不需要 WiFi，不需要下載任何東西

CareSignal 的數據顯示，SMS 介入在 6 個月後的 engagement 是 app-based 的 6 倍。這不是因為 SMS 更厲害，而是因為它的門檻低到幾乎不存在。